“那晚胸口痛，是我這輩子最痛的一次，沒有之一！甚至有那么一瞬間覺得自己快死了！”剛剛從鬼門關(guān)走了一圈的小周（化名），在病房?jī)?nèi)，想著自己這幾天的遭遇，還是覺得不可思議。
原來小周是在浙江杭州上班的一個(gè)程序員，上周二晚回家后，想著自己手上的項(xiàng)目快接近上線期了，于是在家接著寫代碼，不知不覺就過了12點(diǎn)。正專心敲著鍵盤，突然間胸口一陣痛感襲來，像刀割一樣，“后背也覺得痛，挺厲害的，痛得直出汗！”
小周躺在床上休息一會(huì)后似乎好一些了，但還是感覺沒力氣。想著自己一個(gè)人住，萬一有什么急事沒人陪著不方便，于是，小周給好朋友打了個(gè)電話，讓他來照顧自己。接到小周電話后朋友不敢耽擱，急忙往小周家趕。
朋友到后，發(fā)現(xiàn)小周臉色還是不好，聲音嘶啞，胸痛也還是沒有完全消失，不放心的朋友趕緊撥打120將他送到醫(yī)院。
（圖源：視覺中國(guó)）
4小時(shí)后送醫(yī)不可取
這是“要命”的主動(dòng)脈夾層
小周到了醫(yī)院后，直接進(jìn)了搶救室，開通了胸痛通道（為劇烈胸痛病人開通的快捷通道），急診科醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)小周血壓高達(dá)171/102mmHg，首先得考慮心?；蛑鲃?dòng)脈血管，不管哪個(gè)問題都是要命的。然而床邊心電圖沒有提示心梗，隨后的檢查確診是“主動(dòng)脈夾層Stanford A 型”（累及大動(dòng)脈，從心臟出來的地方血管就裂開了，病情特別兇險(xiǎn)）。醫(yī)生說，“熬了4個(gè)小時(shí)才來，他還算幸運(yùn)的，幸好沒破，否則連救的機(jī)會(huì)都沒有！”隨后趕緊給小周降壓鎮(zhèn)痛等處理，同時(shí)馬上聯(lián)系心外科進(jìn)行手術(shù)。急診科主任說，主動(dòng)脈夾層癥狀除了和心梗很難區(qū)分之外，有時(shí)候還會(huì)有主動(dòng)脈夾層同時(shí)引起心梗的指標(biāo)變化，更難區(qū)分。同時(shí)主動(dòng)脈夾層又和食管炎、胃炎、膽道結(jié)石梗阻、腎結(jié)石梗阻等癥有時(shí)候很難分辨，疼痛都非常劇烈，因此需要及時(shí)送醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷。主動(dòng)脈夾層根據(jù)累及的分支血管不同，癥狀更是五花八門，比如像小周，合并聲音嘶啞其實(shí)是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的。主動(dòng)脈和控制發(fā)音的喉返神經(jīng)在某個(gè)位置是鄰居，當(dāng)主動(dòng)脈夾層時(shí)，擴(kuò)大的主動(dòng)脈擠壓了喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音變啞。醫(yī)生介紹，主動(dòng)脈夾層最常見的癥狀是胸骨、后背、腹部持續(xù)不緩解的撕裂樣疼痛。如果出現(xiàn)，建議立刻就醫(yī)。像小明這樣胸痛近4小時(shí)才送醫(yī)的行為是不可取的，主動(dòng)脈夾層隨時(shí)有破裂的可能，十分兇險(xiǎn)。醫(yī)生為小周進(jìn)行了“升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈弓置換+象鼻支架植入術(shù)”，5個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利結(jié)束。醫(yī)生說，手術(shù)中見到小周的心包已有200ml血液，縱膈內(nèi)可見大血腫，升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈都有內(nèi)膜破口，這意味著情況已經(jīng)十分危急，如不及時(shí)手術(shù)，裂口增大，出血量越多，危險(xiǎn)性越大。醫(yī)生介紹，主動(dòng)脈夾層好發(fā)于45—70歲的中老年人群，近年來有年輕化的趨勢(shì)。如急性發(fā)作沒有得到及時(shí)救治，48小時(shí)之內(nèi)的死亡率非常高，因此常被稱為“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因?yàn)檠芷屏讯馈?/section>主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈。主動(dòng)脈壁有內(nèi)膜、中層和外膜。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液可以流入主動(dòng)脈中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層有A型和B型，A型破口在主動(dòng)脈近段，B型破口在遠(yuǎn)段。A型需要急診手術(shù)，B型可以藥物或者介入治療。至于引起小周主動(dòng)脈夾層的原因，可能與不規(guī)律的生活方式有關(guān)。據(jù)小周說，他經(jīng)常加班，凌晨1、2點(diǎn)睡覺是常事，覺得年輕人，身體素質(zhì)好，沒那么在意，誰知就出事了。不過萬幸的是，現(xiàn)在“搶”回了一條命，小周說以后肯定會(huì)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。醫(yī)生提醒，高血壓、工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等是主動(dòng)脈夾層不容忽略的誘因。另外，先天性血管質(zhì)量下降者，如馬凡氏綜合征、大動(dòng)脈炎等患者也容易發(fā)病。因此，日常生活中要提高警惕，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病情，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑控制血壓，規(guī)律生活，保持良好的作息時(shí)間，戒煙少酒，做好預(yù)防工作，掌握一些必備醫(yī)學(xué)常識(shí)，將主動(dòng)脈夾層扼殺在搖籃中。
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